JUwz€n Afstap f/atltettsvleestk
Amsletdmstke
Hollandsch Rundvleesch
Het „openen" van alle
Haarlemsche Ziekenhuizen.
Cadeau
Voor de Boterham
Voor de
Soep
1
Afslag Lamsvleesch
Eerste kwaliteit versch
Volvet Kalfsvleesch
DONDERDAG 7 NOVEMBER 1935
HAARLEM'S DAGBLAD
IT
Invoering van de vrije specialistenkeuze
met 1 Januari a.s.
Voor- en nadeelen die daarvan
verwacht worden.
In overweging is thans de vraag of het
gewenscht is het St. Elisabeth's Gas thuis en
de Maria-Stichting tot „open* ziekenhui
zen te maken.
Dit eischt voor de met-ingewijden een toe
lichting. De ziekenhuizen zijn open wat de
opneming van patiënten betreft. Te Haar
lem bestaat reeds lang een vrije ziekenhuis
keuze; de patiënten, ook die voor gemeen
terekening opgenomen worden, kunnen kie
zen tussc'hen de vier inrichtingen^ In het St.
Elisabeth's Gasthuis en de Maria-Stichting
bestaat evenwel geen vrije specialistenkeuze
Deze ziekenhuizen hebben een vasten staf
van specialisten. Wie daar in de derde klasse
wordt opgenomen, wordt 'behandeld door
een hunner.
Het Diaconessenhuis heeft evenals Johan
nes de Deo een vrije specialistenkeuze. In de
Deo is evenwel in de praktijk gebleken, dat
daar vrijwel uitsluitend door eenige specia
listen gewerkt wordt.
Het gaat dus thans over de quaestie of ook
het St. Elisabeth's Gasthuis en de Maria-
StiChting de vrije keuze van specialisten zul
len invoeren.
Wij hadden over deze vraag een onder
houd niet eenige specialisten. De eerste, een
tegenstander, verklaarde ons:
Dit is inderdaad een zeer belangrijke quaes
tie, niet alleen voor de specialisten, maar
voor de geheele bevolking. Er zitten evenwel
zooveel kanten aan de zaak, dat men pas tot
die overtuiging kan komen als diep op de
zaak wordt ingegaan.
Daartoe moeten wij bij de voorgeschiede
nis beginnen. De ziekenhuizen hebben behal
ve eenige specialisten, die een vaste beloo
ning hebben,' een serie specialisten, die er
geregeld werken. De patiënten van de le en
2e klasse betalen de medische hulp persoon
lijk aan deze doktoren. Daarnaast moeten
zij alle 3e klasse patiënten helpen zonder
eenige vergoeding daarvoor te krijgen. Dit
hebben zij als een onbillijkheid gevoeld,
waarom door hen gevraagd is, daarvoor in
de toekomst eenige betaling te mogen ont
vangen.
Dit verzoek heeft de quaestie van de vrije
specialistenkeuze op het tapijt gebracht.
Mijn meening is, dat de directies van het
St. Elisabeth's Gasthuis en de Maria-Stich
ting veronderstellen, dat door deze „ope
ning" het aantal 'patiënten zal toenemen.
Blijkbaar vermoeden zij, dat door het feit,
dat het Diaconessenhuis thans „open" is,
daar patiënten opneming verzoeken, die
naar een van de andere ziekenhuizen zou
den gaan, als zij daar ook vrij waren in de
keuze van specialist. Inderdaad is het aantal
patiënten in het St. Elisabeth's Gasthuis in
de laatste jaren verminderd, maar het is
voor mij de vraag of door het „openen
de tekorten kleiner zullen worden.
In het algemeen wordt het een voordeel
voor een ziekenhuis geacht als met een vas
ten staf gewerkt wordt. De opereerende dok
ter kent de zusters en de zusters kennen den
dokter. Bovendien heeft het werken in een
vaste operatiezaal belangrijke voordeelen.
Dit is alles in het belang van de On) patient.
Als er een vrije specialistenkeuze zou ko
men, moeten de dokters van het eene zie
kenhuis naar het andere trekken. Iets waar
aan ongetwijfeld nadeelen verbonden zijn.
Maar er is nog veel meer. Haarlem en om
geving tellen thans ongeveer 40 specialisten,
die over de verschillende ziekenhuizen ver
deeld zijn. Als nu te Haarlem overgegaan
zou worden tot het „open" stellen van alle
ziekenhuizen, zou' daarvan het gevolg zijn,
dat Haarlem een aaptrekkingspunt zou wor
den voor vele specialisten in het land, die
tot heden er niet in geslaagd zijn zich toe
gang te verschaffen tot een ziekenhuis. Haar
lem .zou dan de eerste groote stad zijn, waar
een gemeenteziekenhuis een „open karak
ter heeft, in Amsterdam, Den Haag, enz.
overal zijn aan de ziekenhuizen vaste staven
verbonden. Die toevloed van specialisten zou
voor de thans gevestigde specialisten niet al
leen onaangenaam, maar ook onbillijk zijn.
Een land kan niet, om een bekend voorbeeld
te noemen, zonder ernstig bezwaar zelfstan
dig gaan ontwapenen, evenmin kan een
staid zelfstandig alle ziekenhuizen „openen"
zonder voor de hierboven geschetste bezwa
ren te komen staan.
De speeialistenvereeniging voor Haarlem
en omstreken een onderafdeeling van de
Nederlandsche Maatschappij van Genees-
kunde heeft de quaestie van net „openen"
der ziekenhuizen breedvoerig besproken. Er
is besloten daarover onder de leden een refe
rendum te houden.
De thans bestaande toestand is op enkele
uitzonderingen na goed. De ziekenhuizen
werken met vaste staven. Wie dus doca.' een
bepaalden specialist behandeld wil worden,
gaat naar het ziekenhuis, waaraan die ver
bonden is. Dit doen thans de le en 2e klasse
patiënten ook, het komt immers niet veel
voor dat; hoewel die patiënten een vrije
specialistenkeuze hebben, zij een specialist la
ten komen, die aan een ander ziekenhuis
verbonden is. En als dit nog gebeurt, dan is
dit in de meeste gevallen, om persoonlijke,
redenen.
Voor de patiënten der le en 2e klasse is
de toepassing der vrije specialistenkeuze veel
minder bezwaarlijk dan voor de 3e klasse,
omdat de eea-sten op vrije kamers liggen. De
3e klassers liggen op ziekenzalen. Het zou op
die zalen een heen en weer getrek van vele
dokters zijn.
De bestaande toestand is goed. mits de
specialisten in het vervolg een kleine ver
goeding (veel vragen zij niet!) voor de be
handeling der 3e klassers krijgen. Vroeger
verdienden zij meestal zooveel m hun par
ticuliere praktijk en aan de le en 2e klas
sers, dat zij zich die weldaad tegenover de
minder-bedeelden en de gemeenschap kon
den veroorloven. De crisis heeft daarin veel
verandering gebracht. Het aantal ingezetenen
dat behoorlijk betaien kan, is zeer sterk ver
minderd. De „goeden" kunnen de „kwaden"
nu niet meer compenseeren. Bovendien is
het toch billijk, dat een ziekenhuis betaalt
voor de diensten, die een specialist verricht.
Er is in de quaestie ook nog een andere
omstandigheid. Er valilen thans veel meer
ingezetenen binnen de maximumgrens van
het inkomen voor de ziekenhuisverzekering
dan vóór de crisis. Hoewel de weistandsgrens
der geheele bevolking gedaald is, kunnen de
gezinnen, die f 3000 inkomen hebben, nog
steeds daarin opgenomen worden. Voor al
deze moeten de specialisten thans in de zie
kenhuizen klaar staan zonder betaling. Dat
gaat toch niet. Deze ongezonde toestand
werkt in de hand, dat de specialisten, willen
zij een behoorlijk inkomen hebben, aan den
kleiner geworden kring van de meergegoe-
den hooge rekeningen moeten sturen. En dat
"niettegenstaande die meergegoeden ook be
langrijk door de crisis getroffen zijn.
Is het geen tijd om de gemeentelijke zie-
kenihuLSverzekering' eenigszins te herzien? Nu
betalen allen dezelfde premie. Dat is feite
lijk onbillijk, omdat het hier toch gaat om
een verzekering' tegen het verhaal, dat de
gemeente moet toepassen bij opneming in de
ziekenhuizen voor rekening der gemeente.
Iemand, die f 1500 verdient, zou toch veel
minder aan dit verhaal moeten opbrengen
dan iemand, die f 2500 of f 3000 ontvangt.
Er zou alles voor te zeggen zijn voor de pre
mie eenige klassen te maken naar het in
komen berekend. De verzekerden met het
hoogste inkomen zouden dan een wat hoo-
gere premie kunnen betalen, waardoor de
ziekenhuizen in staat gesteld konden worden
om aan de specialisten een billijke vergoe
ding te geven voor de behandeling der 3e
klasse patiënten.
De tweede specialist verklaarde een voor
stander te zijn van de vrije specialisten
keuze. De Maatschappij van Geneeskunde
heeft steeds daarvoor geijverd, zoodat ik mij
niet begrijp waarom een deel der Haarlem
sche specialisten zich op eens daartegen
gaat keeren. Bovendien ben ik overtuigd, dat
zij de bezwaren die zij zien sterk overdrijven.
Het kan onomwonden toegegeven worden
dat de directies van het St. Elisabeth's Gast
huis en van de Maria-Stichting tot het ope
nen overgaan, omdat de omstandigheden
daartoe noodzaken. Het is toch een feit. de
statistiek wijst het uit, dat het aantal pa
tiënten van het Diaconessenhuis belangrijk
toèneemt, terwijl het aantal van het Gast
huis en de Maria-stichting dalende zijn. Dit
is, naar wij met stelligheid aannemen, een
gevolg van het feit, dat het Diaconessenhuis
de vrije specialistenkeuze heeft.
Hoe het referendum onder de spe
cialisten ook zal afloopen, het is uit
gemaakt, dat het Gasthuis en de
Maria-Stichting met ingang van 1
Januari a.s. de vrije specialisten
keuze zullen invoeren.
Het bestuur der Maria-Stichting heeft
daaraan zijn goedkeuring gehecht evenals
het college van Regenten van 'net Gasthuis.
Het is niet te verwachten dat door het
openen der ziekenhuizen het aantal specia
listen te Haarlem zal toenemen. Trouwens
vele andere steden hebben reeds lang open
ziekenhuizen. Leiden, Alkmaar, Hoorn, Arn
hem. Nijmegen, Breda, Tilburg, enz. De ves
tiging van veel specialisten in een streek
houdt verband met den welstand van de
bevolking. Zijn er nu meer specialisten naar
Haarlem gekomen omdat er vrije specialis
tenkeuze was* in het Diaconessenhuis en de
Deo? Immers niet.
Er worden in het land onderhandelingen
gevoerd met alle besturen van Ziekenhuis-
verplegingsfondsen om voor al de verzeker
den vrije specialistenkeuze in te voeren. Deze
bestaat trouwens al voor alle patiënten van
den Raad van Arbeid en de Rijiksverzeke
ringsbank, hoewel die toch in de derde klasse
opgenomen worden. De toestand t-e Haarlem
is evenwel eenigszins eigenaardig omdat
men hier doet alsof alle patiënten van de
Ziekenhuisverzekering ook gemeente-patien-
ten zijn. maar in andere steden (waar de
ziekenhuisverzekering niet in handen der
gemeente doch van particulieren of fondsen
is) worden alleen de onvermogenden als ge-
meentepatienten aangemerkt.
Met 1 Januari zal de positie van de
specialisten te Haarlem belangrijk
verbeteren.
B. en W. van Haarlem hebben be
sloten aan den raad voor te stellen 1
cent per lid per week van de Zieken
huisverzekering aan de specialisten
te geven voor de hulp verleend aan
deze patiënten, in deze specialis-
tenpot komt dan per jaar ongeveer
f 22.000.
Het gevolg zal evenwel zijn, dat de vaste
vergoedingen die nu door het Gasthuis en
de Maria-Stichting aan verschillende spe
cialisten gegeven worden, verlaagd zullen wor
den. Zij krijgen dan natuurlijk in ruil voor
die vermindering, ook een uitkeering uit die
specialistenpot, zoodat die vaste vergoeding
dan alleen berekend is voor de hulp die zij
verleenen aan de niet-verzekerde 3de klasse
patiënten.
Het is niet aan te nemen dat door de in
voering der vrije specialistenkeuze zeer veel
in onze ziekenhuizen verandert. Er zal in
de toekomst wel iets meer gewerkt worden
door specialisten die daar tot heden zelden
kwamen, maar daaraan zijn geen bezwaren
verbonden. Die bezwaren werden nu immers
ook niet gevoeld bij de le en 2-e klasse pa-
tien ten.
Er komt dan evenwel een einde aan een
bestaande onbillijkheid. Als een specialist
thans een patient in behandeling had die
naar een ziekenhuis ging waaraan hij niet
verbonden was, moest hij hem aan een an
deren specialist overgeven. Daaraan zal nu
op 1 Januari een einde komen.
Wat de premie voor de Ziekenhuisverze
kering aangaat is op te merken, dat de
Maatschappij van "Geneeskunde en de Zie
kenfondsen in óns 'land al meermalen over
wogen hebben om premie -naar welstand in
te voeren. Dit is evenwel tot heden op prac-
tlsche moeilijkheden afgestuit. Voor het
vaststellen der klasse zou de verzekerde aan
den bode zijn belastingbiljet moeten laten
zien en daartegen zouden velen bezwaar heb
ben.
Er is nu evenwel een wet op de Zieken
fondsen in bewerking en te verwachten is
dat nu binnenkort veel geregeld zal wor
den door tusschenkomst van de regeering.
Dan kan aan den chaotischen toestand die
er bestaat een einde gemaakt worden. Het is
dan ook de bedoeling om de weistandsgrens
voor de ziekenfondsen te verlagen. Overwo
gen zou dan kunnen worden of er iets ge
daan kan worden om een nieuwe regeling te
treffen voor de personen die dan boven de
nieuwvastgestelde weistandsgrens zouden ko
men. Als het eenanaal zoo ver is, zou ook
overwogen kunnen worden of voor de meer
welgestelden, die dan buiten de ziekenfond
sen vallen, een nieuwe regeling gemaakt kan
worden voor de ziekenhuisverzekering te
Haarlem tegen een hoogere premie. Voor-
loopig is deze quaestie evenwel niet actueel,
want de gemeente zit nog %Vz jaar vast aan
het thans geldende contract met de zieken
fondsen inzake de ziekenhuisverzekering.
INSTIT. VOOR ARBEIDSONTWIKKELÏNÖ
Het programma voor deze maand behelst het
volgende
Maandag 18 November: Cursus over „De po
litiek van Roosevelt". Inleider de heer Van
Heeg, voorzitter van den Ned. Bond van Ar
beiders in de Kledingindustrie.
In samenwerking met de federatie der S. D.
A. P. wordt op nader te bepalen datum een
lezing gehouden over Abessynië. Als inleider
is uitgenoodigd de heer Axie Fleysier.
„De Natuurvrienden" houden op Zondag 10
November een Ochtendwandeling naar Thijs-
se's Hof.
Zaterdag 16 en Zondag 17 November Week
end op „Paaschduin".
Zaterdagavond bont programma, o.a. licht
beelden „Heel het jaar door in de Natuur"
door H. v. Thiel. Muziek en zang.
Des Zondags strandwandeling.
Zondagmorgen 24 November bezoek aan de
hoofdwacht der Amsterdamsche Brandweer.
Des middags bezoek aan het Natuur-Historisch
Museum „De Pinks terblom".
Dit jaar worden door het Centraal best-uur
van 24 tot en. met 26 December Kerstkampen
georganiseerd, en wel op „De Hondsrug", „Den
Broam", „Over Holland", „Ons Honk" en
„Paaschduin".
SPREEKUUR BURGEMEESTER.
De burgemeester zal in plaats van Vrijdag,
deze week Zaterdag op denzelfden tijd zijn
spreekuur houden.
KIPPEN GESTOLEN.
Woensdag is bij de politie aangifte gedaan
dat uit een hok, staande op een land aan de
Zomervaart. elf kippen gestolen zijn.
KARBONADE, SCHOUDER 35 ct. p. pond
3 pond voor 1.00
KARBONADE, RIB 40 ct. p. pond
KARBONADE, HAAS 45 ct. p. pond
HAMLAPPEN 45 cl. p. pond
FRICANDEAU 50 ct. p. pond
VARKENS ROLLADE 45 ct. p. pond
3 pond voor 1.25
SAUCIJSJES 35 ct. p. pond
3 pond van ons
beroemd gehakt halt
om half voor 95 ct.
en een half pond
dik versch niervet
ROLPENS70ct.p pond
DIKVERSCH NIERVET
39 cent per pond
RAUWE REUZEL
40 cent per pond
RAUWE ROOKWORSi
25 cent per stuk
I N A. MEIJER'S
LAMSLAPPEN met been 18 ct. p. pond
LAMSCOTELETTEN 22 ct. p. pond
LAMSLAPPEN 30 en 35 ct. p. pond
LAMSBOUT met been 35 ct. p. pond
3 pond voor ƒ1.00
LAMSBOUT zonder been 40 ct. p. pond
RECLAME LAPPEN 35 ct. p. pond
3 pond voor 1.00
RIBLAPPEN 40 ct. p. pond
3 pond voor 1.10
RIBSTUK 45 ct. p. pond
3 pond voor 1.25
BRAADSTUK3ES 45 ct. p. pond
3 pond voor 1.25
ROASTBEEF 50 ct. p. pond
3 pond voor ƒ1.40
OSSENHAAS 60 en 70 ct. p. pond
BIEFSTUK, heel malsch60 en 70 ct. p. pond
ROLLADE, fijn gekruid 45 ct. p. pond
3 pond voor 1.25
KALFSLAPPEN met been 20 ct. p. pond
KALFSCOTELETTEN 25 ct. p. pond
KALFSLAPPEN, heel mooi 40 ct. p. pond
KALFSFRICANDEAU 45 ct. p. pond
3 pond voor 1.25
KALFSGEHAKT 30 ct. p. pond
KALFSOESTERS 70 ct. p. pond
BESTE HAM
30 ct. p. half pond
PEKELVLEESCH
25 ct. p. half pond
TONGENWORST
8 ct. p. ons
BOTERHAMMENWORST
8 ct. p. ons
LEVERWORST, breede
6 ct. p. ons
ZURE ZULT
8 ct. p. ons
OSSEN VLEESCHBEENEN
3 pond voor 25 ct.
KALFSVLEESCHBEENEN
3 pond voor 25 ct.
KALFSPOOTEN
per stuk 15 ct.
KALFSTONGEN en -HARTEN naar grootte.
KALFSHERSENS
OSSENKNIESCHUF
per stuk 30 ct.
GEDEMPTE OUDE GRACHT 80 hoek Botermarkt
PAUL KRUGERSTRAAT 15 naast de Gruyter
AtU MVMtiad te Uaacle*n SPAARNWOUDERSTRAAT 69 naast de Batavier
LEIDSCHEVAART 334 tegenover Schouwtjesbrug
- -f ft ji v
■i
