R UIMTE-
PRAAT
13
Op zoek naar nieuwe
nog veiliger anti
conceptiemiddelen
„RISICO'S LIJKEN GERING,
MAAR MEDISCH TOEZICHT
BLIJFT NOODZAKELIJK"
ZATERDAG 10 JUNI 1967
Erbij
21
DEN HAAG. „De pil" is populair geworden in
Nederland. Binnen onze landsgrenzen gebruiken op
het ogenblik in verhouding meer vrouwen anti-con
ceptietabletten dan in welk land ook. „Een verheugen
de ontwikkeling" vinden vele planologen want zonder
doeltreffende geboortebeperking zal ons land in het
jaar 2000 op zijn minst 21 miljoen inwoners tellen. Er
gaan stemmen op om de pil voor vrije verkoop be
schikbaar te stellen. Het Organon-concern, met „Lyn-
diol" leverancier van 85 percent van de orale anti-con-
ceptica, die driehonderdduizend Nederlandse vrouwen
slikken, is er tegen en stelde de minister van Sociale
Zaken en Volksgezondheid van dit standpunt op de
hoogte. De N.V.S.H. is het met Organon eens: Vrou
wen die de pil gebruiken hebben medische begeleiding
nodig.
De pil
Periodieke controle
Bedilzucht
Mannenpil
Mini-pil
DE pil/
Andere risico's
OOK DE ZEEMAN zal spoe
dig gaan profiteren van de ont
wikkeling van de ruimtevaart.
Ten gerieve van hem zijn er
navigatie-satellieten ontworpen
die hem kunnen helpen zijn po
sitie op de oceaan, ver van elke
kust, tot op enkele meters nauw
keurig te bepalen.
Het klassieke instrument dat
de zeeman daarvoor tot op
heden nog gebruikt is de sex
tant, voor het „schieten" van
zon en sterren. De sextant doet
nog altijd dienst voor de breed
te- en tijdsbepaling op zee.
Maar deze methode staat en
valt met de vraag of de hemel
ter plaatse helder is, zodat over
dag de zon en 's nachts de ster
ren zichtbaar zijn.
HET GEBRUIK van naviga
tie-satellieten zal de zeeman ge-
Een navigatie-satelliet in een
baan om de aarde verraadt zijn
aanwezigheid doordat hij con
tinu een radiosignaal uitzendt.
De frequentie van dat signaal
SCHEEPVAART PROFITEERT
MEE VAN „NA VISATELLIET"
heel onafhankelijk maken van
de weersomstandigheden; ook
bij de zwaarste bewolking en de
diepste duisternis zal hij zijn po
sitie feilloos kunnen bepalen.
verandert voor een waarnemer
op aarde als gevolg van het
Doppler-effect, dat optreedt als
de satelliet de waarnemer pas
seert (hetzelfde effect dat onze
oren waarnemen bij het dalen
van de toonhoogte van de claxon
van een snel voorbijrijdende
auto).
UIT DIE frequentieverande
ring berekent een kleine reken
machine aan boord van het schip
de posities van satelliet en schip
onderling, op een aantal ver
schillende momenten. Doordat
bekend is, waar de omloopbaan
van de kunstmaan ligt, kan nu
de plaats van het schip op de
aardoppervlakte door bereke
ning worden gevonden.
Proefnemingen met dit sys
teem op de Atlantische Oceaan
hebben aangetoond dat de po
sitie van een schip op deze ma
nier nauwkeurig te bepalen is.
Steriel nageslacht?
Nederlandse vrouw slikt, naar rato, de meeste pillen
DIEPGAANDE onderzoekingen we
zen n.L uit dat de anti-eonceptie-tablet-
ten door vrij zeldzaam optredende bij
werkingen niet voor iedere vrouw ge
schikt zijn. Volgens de Medical Re
search Council, een gezaghebbende
Britse organisatie, overlijden drie van
de honderdduizend vrouwen, die jaar
lijks de pil innemen, aan trombose.
Een stoornis, die naar men aanneemt
veroorzaakt wordt door de pil. Toch is
het risico dat men door 't gebruik van
anti-conceptie-tabletten loopt uiterma
te gering. Vooral wanneer men in aan
merking neemt dat gemiddeld twaalf
van de honderdduizend zwangere vrou
wen tijdens de bevalling sterven.
OM RISICO'S tot een minimum te
beperken zullen huisartsen, zo ver
wacht de NVSH strenger de hand gaan
houden aan een uitgebreid medisch on
derzoek van iedere vrouw, die om een
recept voor de pil komt vragen.
Vrouwen met 'n slechte bloedconsti-
tutie, lever-, hart- of nieraandoeningen,
suikerziekte, asthma, schildklierstoor
nissen een hoge bloeddruk of een te
hoog lichaamsgewicht komen over het
algemeen niet voor het middel in aan
merking.
Eenmaal goedgekeurd voor de pil
blijken echter verreweg de meeste
vrouwen, afgezien van gewichtstoene
ming en soms wat misselijkheid en
hoofdpijn gedurende de eerste drie
maanden, uitstekend op de tabletten
te reageren. Een HALFJAARLIJKSE
CONTROLE, aldus de voorzitter van
de medische raad van de NVSH, de
Amsterdamse huisarts F. P. Wibaut,
blijft echter onontbeerlijk om eventu
ele bijwerkingen in het oog te houden.
Klachten nemen vrijwel nooit zulke
ernstige vormen aan als onheilsprofe
ten willen doen geloven. Uit geen en
kel medisch onderzoek is ooit geble
ken dat anti-conceptie-tabletten kan
ker bevorderend zouden zijn, maar
Duitse boulevardbladen schrikken er in
hun sensatiezucht niet voor terug om
dit in zeer ondeskundige artikelen te
suggereren.
Ze geven daarmee voedsel aan de
meest bizarre bakerpraatjes, die er
overigens al bestaan sinds de Egyp-
tenaren 1850 jaar vóór Christus de eer
ste anti-conceptie-methodes introdu
ceerden.
AL KOMT de pil dan niet voor vrije
verkoop in aanmerking, men zou het
verkrijgen toch kunnen vergemakkelij
ken. Dokter Wibaut vindt dat medi
ci zich niet langer als zieleherders
moeten opwerpen door ongehuwde
vrouwen de pil te weigeren. Ouderwet
se bedilzucht werkt alleen maar klan-
destiene verkoop in de hand en daar
heeft niemand wat aan. „Er zal op
den duur wel 'n anti-conceptiemiddel
op de markt worden gebracht waar
bij geen medische begeleiding nodig
is", verwacht hij.
EXPERTS uit alle delen van de we
reld bespraken onlangs op de achtste
conferentie van de International Plan
ned Parenthood Federation in de Chi
leense hoofdstad Santiago de nieuwste
geboortebeperkende vindingen, 't Pro
bleem is dat wil men tot een werke
lijke verbetering van de pil komen, een
nieuw anti-conceptiemiddel even effec
tief moet zijn. Het risico om een ba
by te krijgen wanneer men lyndiol of
andere remmers slikt is namelijk uiter
mate gering. Er komen op de honderd
duizend vrouwen die 1 jaar de pil ge
bruiken slechts drie geboortes voor.
Voordat de pil tien jaar geleden in
Amerika werd gelanceerd beschikte
men over geen enkel middel met een
zo grote zekerheidsfactor.
Op het congres, dat onder meer werd
bijgewoond door Organon-deskundige
C. J. Jansen, wisselden experts van ge
dachte over een sca^a van mogelijk
heden.
het aantal ongewenste geboortes bene
den de twee percent blijft, waardoor
de mini-pil nagenoeg even effectief is
als de pil.
DE MORNING-AFTER-PIL, ontwik
keld door dr. John Mc. Lean Morris
van de Amerikaanse Yale-university.
Een zgn. one-shot-pil waarvoor ook bij
schaal niet geschikt. Bovendien stel
den psychologen vast dat vrouwen
nogal sceptisch tegenover dit middel
staan, omdat mannen, die de last van
een zwangerschap niet dragen, noncha
lanter met het innemen zijn.
CONGRESGANGERS zagen in San
tiago naast vaccinatie en het aan-
de Organon-fabrieken in Oss belang
stelling bestaat. Dr. O. A. van Keep
van het farmaceutisch concern wijst
er echter op dat de tabletten, die tot
dusver in Amerika worden toegepast,
niet altijd effectief zijn.
De pil voor mannen, in de Verenig
de Staten verkrijgbaar onder de naam
Win 18466, is onverenigbaar met alco
hol en daardoor voor gebruik op grote
brengen van capsules onder de huid,
het oplossen van een anti-conceptisch
plantenextract door het drinkwater als
de meest goedkope methode om de
bevolkingstoeneming in ontwikkelings
landen als India en Pakistan, in de
hand te houden.
Proeven wezen uit dat de vruchtbaar
heid van vrouwen door deze toevoe
ging aan het drinkwater met vijftig
percent daalt. Het zal echter nog wel
jaren duren voordat er op grote schaal
DE MINI-PIL, een vondst van dr.
Martinez Manatou, directeur van het
Mexicaanse instituut voor sociale vei
ligheid, maakt de meeste kans de pil
op den duur te vervangen. De mini-
pil bevat een veel kleinere dosis actie
ve bestanddelen en veroorzaakt min
der bijwerkingen. Bovendien is het
grootste voordeel dat men deze tablet
ten iedere dag moet innemen waar
door er mir.der vergissingen zullen
ontstaan. Uit onderzoekingen blijkt dat
PRN THE
BfllM Tki
BOMB
anti-conceptisch drinkwater beschik
baar is. En het is de vraag of een
dergelijk rigoreus middel in Europa
ooit ingang zal vinden. Vooral omdat
geboorteregeling toch nog altijd een
zaak van persoonlijke verantwoorde
lijkheid is.
ONZE MEDISCHE medewerker te
kent hierbij nog het volgende aan:
Van tijd tot tijd worden in medische
tijdschriften afwijkingen bij vrouwen
beschreven die gedurende enige tijd
de pil hebben ingenomen. In Neder
land heeft prof. W. T. Plate de eier
stokken onderzocht van een aantal
vrouwen die minstens vier maanden
een dergelijk oraal anti-conceptium
hadden gebruikt en bij wie daarna,
toevalligerwijze een buikoperatie moest
worden verricht.
Prof. Plate beschreef in de Acta En-
docrinologia, dat deze eierstokken
enkele belangrijke afwijkingen ver
tonen, wel was weer normale menstru
atie opgetreden, nadat het gebruik van
deze middelen gestaakt was, hetgeen
tot nu toe gold als het bewijs, dat de
eierstok normaal functioneert. In som
mige gevallen echter kwamen de nor
male maandstonden niet terug. Ook an
dere onderzoekers hebben verschil-
lende afwijkingen in de eierstokken van
vrouwen gevonden, die de pil hadden
gebruikt.
In Nieuw-Zeeland werden in april 3
gevallen beschreven van vrouwen, dit
na het gebruik van een oraal anti-
conceptium steriel (onvruchtbaar) wer
den. Een geval, vermeld in de New
Zealand medical Journal door de gy
naecoloog dr. H. T. Dumm uit Auck
land, betreft een 27-jarige vrouwelijke
arts, die nadat zij drie jaar de pil
had gebruikt, geen menstruatie meer
kreeg en al een half jaar steriel was.
Zij had twee verschillende soorten pil
len gebruikt, waarvan één ook in ons
land gebruikt wordt.
BIJ PROEVEN op ratten, verricht
in het G.D. Searle Research Centre in
Chicago, heeft dr. F. J. Saunders merk
waardige verschijnselen gevonden.
Wanneer aan zwangere ratten dezelfde
stoffen werden toegediend, die zich in
orale anti-conceptica bevinden, zag hij
bij de volgende generatie vrouwelijke
ratten afwijkingen aan de geslachtsor
ganen optreden, terwijl de meeste ste
riel bleken te zijn. Bij mannelijke jon
ge ratten traden deze afwijkingen niet
op.
Het spreekt vanzelf, dat dergelijke
dierproeven niet zonder meer op de
mens betrokken mogen worden. Maar
deze waarnemingen zijn op zichzelf be
langrijk.
WAT DE klinische ervaringen bij de
vrouw betreft, zoals deze door prof.
Plate en in Nieuw Zeeland werden be
schreven zou het van belang zijn na te
gaan, of de gevonden afwijkingen uit
sluitend door bepaalde soorten pillen
veroorzaakt worden. Wel zal het aan
beveling verdienen om de orale anti-
conceptica hoofdzakelijk toe te passen
bij vrouwen die reeds kinderen hebben
en verdere gezinsuitbreiding willen
voorkomen.
Of het steeds toenemend gebruik van
de pil door meisjes en vrouwen, die
nog geen kinderen hebben later mis
schien steriliteit kan veroorzaken, lijkt
niet onmogelijk.
