SER is volstrekt verdeeld over vorm
een miljoen gulden aan prijzen
CENTRALE BEWAKING VOOR PATIËNTEN OP KOMST
„Blunder van RSV”
toekomstige ziektekostenver zekering
S3
'MET KAAS HET KANAAL OVER
FES
I
ff
COMMISSIE-DE KORT BESTUDEERDE VIER PLANNEN
INDUSTRIEBONDEN OVER NOTA
I
1!
21
DONDERDAG 11
1973
OKTOBER
Deens systeem
(Van onze Haagse redactie)
Voorlichting
618e
Staatsloterij
024008
079935
044589
097594
067064*
060066
084106
'o
7
83
64
543
676
042
776
1082
Willem Donkers van de Dordtse zwemclub D.Z.V. wil het Kanaal
Stel: vanmorgen belt uw
-vrouw huilend op dat
uw aut0 in de Prak heeft
gereden. Stuur een expert
ivoor de schade. En een
Fleurop-bloemist als troost.
Nascholing
Bewaking
crossen. "Waarom altijd Calais-Dover", vindt Willem, "nu eens
Katwijk-Harwich. En terug. Zijn manager en buurman Han
Snoeken begeleidt Donkers» Met advies, morele steun en tussendoor
kaas uit het vuistje. (NZB-foto)
L
ADVERTENTIE
.h&J' r
;r
Apothekers: „Controle op geknoei
<1
u
ADVERTENTIE
serprij»
084227*
084227*
027481
027481
10 oktober 1973
Eerste trekking
Volgens de Bilthovense tandarts kun
nen administratie en controle door de
financiële betrokkenheid van de mensen
drastisch worden beperkt. Ook de artsen
kunnen van hun tijdrovende administra
tie worden ontheven, waardoor de pre
ventieve geneeskunde veel meer moge
lijkheden krijgt. Belangrijk punt is voor
de heer Hupkus ook vooral, dat het
begrip „ziekenfondspatiënt” verdwijnt.
Medicatiebewaking, zowel voor het ge
heel als voor het individu, begint een
Een extra prijs van 50.000,is gevallen
in de serie X op het nummer:
En een troostprijs van 1.000,op nummer:
van elk van de andere series.
ATTENTIE: op een met een gemerkt nummer is tevens een
van de lagere prijzen gevalen.
LWERK
31.31.00
>end vaa
I uur
2.00-1»
’500
volume,
i van
tie '68
betaalde
aaan.
interes-
kheden.
■n en
lam
loon,
geheel
:ekerd.
macie, de organisatie waarbij het
merendeel der apothekers in ons
land is aangesloten. Voorzitter dr.
J. H. M. Winters zegt: „De knoei
ers bestaat uit een klein deel, na
tuurlijk te veel. Maar de markt
situatie maakt controle zeer moei
lijk”. Op nadere maatregelen wordt
gestudeerd.
-
grote noodzaak te worden, aldus dr.
Winters. Te vaak treden overdoseringen
op en onverenigbaarheden van genees
middelen, met soms zeer onaangename
gevolgen voor de patiënt.
Bovendien zal deze gemechaniseerde
administratie de apothekers en hun per
soneel van veel administratieve romp
slomp bevrijden. Garanties moeten wor
den ingebouwd dat alleen de bevoegde
apothekers toegang tot het systeem heb
ben.
Bij de opzet van het systeem zal
mogelijk worden samenp zerkt met de
medische databank, die in wording is.
Ook kan wellicht gebruik worden ge
maakt van de ervaringen, die de zieken-
In de „Schets van een beperkte volks
verzekering ziektekosten” van prof. dr.
A. C. Drogendij k staat het Deense sys
teem model. De huidige diversiteit van
ziektekostenverzekeringen wordt opgehe
ven door invoering van een verplichte
verzekering en één soort verzekeringsin
stelling, in casu het ziekenfonds. Deze
verzekering zal echter de afdelingen A
en B kennen.
A omvat de verzekerden beneden de
inkomensgrens van bijvoorbeeld 25 mille
Het voor dit systeem benodigde geld
moet door de arbeid van de totale ge
meenschap worden opgebracht. De be
lastingdienst moet de pot beheren.
Hupkus: „Bij de belastingdienst zijn
alle gegevens over inkomen en vermo
gen van iedereen aanwezig, waardoor
deze organisatie bij uitstek geschikt is
om de individuele restitutiepercentages
efficiënt en volgens de voorschriften
vast te stellen. Hoe hoger inkomen-
vermogen, hoe kleiner de restitutie”.
OP DE BEGROTING voor 1974 van de
apothekersorganisatie is een bedng van
drie ton uitgetrokken voor post-acade-
misch onderwijs. De KNMP wil deze
nascholing bij de leder aan huis bren
gen. In feite, zegt het bestuur, is dit de
taak van de universiteiten. Maar finan
ciële belemmeringen, tekort aan hoogle
raren en te grote toeloop van studenten
maken verwezenlijking onmogelijk.
Daarom wil de KNMP alvast zelf
maar beginnen, wel in goede verstand
houding met de hoogleraren, maar niet
onder hun verantwoordelijkheid. De be
doeling is de leden ingesproken bandjes
te sturen met illustratiemateriaal, waar
op dan een nabespreking kan volgen.
Voor een wat verdere toekomst wordt
gedacht aan beeldbanden (videotapes).
Dit inmiddels is nu echter nog te duur
voor verspreiding in de kring van de
maatschappij: ruim 1500 leden, van wie
ongeveer 1200 praktiserenden.
Prijzen van
f
f
f
f
Tot dusver heeft de KNMP enkele
algemene folders o ver geneesmiddelen-
gebruik uitgegeven, waarvan miljoenen
exemplaren onder het publiek worden
verspreid. Binnenkort komt "en aanvul
ling met de folder „Geneesmiddelen en
rijvaardigheid”. Daarin zal worden
verklaard waarom op bepaalde genees
middelen een waarschuwing is aange
bracht. Verder is in de maak een „Apo-
thekerstolk” in acht talen ten behoeve
van de buitenlandse arbeiders.
Een werkgroep van apothekers en art
sen heeft nu op dit punt een beleid
uitgestippeld. De hoofdbesturen van art
sen- en apothekersorganisaties zullen
binnenkort andere beslissingen nemen
over deze voorstellen en dan hun leden
raadplegen.
WAT DE NOODZAKELIJKE meerde
re voorlichting aan patiënten betreft, de
apothekers zijn nog steeds van mening
dat die bij alle geneesmiddelen moet
worden gegeven. Met de artsen en in
tegenstelling tot de visie van de genees
middelenindustrie vinden zij dat die
voorlichting op groepen van geneesmid
delen betrekking moet hebben. De arts
moet in eerste instantie verantwoorde
lijk blijven. Als hij dat nodig acht kan
hij de apotheek vragen ter nadere infor
matie een folder bij het medicijn af te
leveren.
Zijn ontwerp gaat uit van een op
restitutie (teruggave) berustend systeem,
dat wordt uitgevoerd door de belasting
dienst. In dit plan is geen plaats meer
voor de ziekenfondsen. Iedereen wordt
naar eigen draagkracht betrokken in de
kosten. De restitutie zal steeds in een
logische en verantwoorde verhouding
moeten staan tot eigen inkomsten ver
mogen.
Restitutie van 10 percent moet tot
hoge uitzonderingen worden beperkt.
Deze schitterende RUVA-keuken (waarde 2.475,-) is één van de weekhoofdprijzen, die
u naast de andere 173 prijzen kunt winnen, wanneer u voor 1,- deelneemt aan de Puzzel-
aktie in deze krant t.b.v. de Stichting Natuurbehoud en Natuurbeschermings-
educatie.
Deze keuken is een geschenk van BV Meubelfabriek RUVA, Varsseveld.
ROTTERDAM (ANP). Een psycho
logische blunder van de eerste orde. Zo
wordt in kringen van de drie industrie
bonden in Rotterdam het tussentijds be
richt van Rijn-Schelde-Verolme geka
rakteriseerd, dat de afgelopen dagen
voor zoveel onrust heeft gezorgd bij de
RSV-bedrijven in het Waterweggebied.
Het KNMP-bestuur gaf zijn mening
onder andere naar ai.nleiding van de
recente berichten over zwendel met na
gemaakte patentgeneesmiddelen.
De apothekersorganisatie is van me
ning dat controle op in’ >p van partijen
tegen lagere prijzen waarvan het voor
deel in prijs niet wordt „doorgespeeld”
mogelijk moet zijn. Afgezien van geval
len waarin de octrooiwet is overtreden,
zodat van zwendel sprake is, moeten
deze prijsvoordelen worden doorbere
kend.
De structuur van een belangenorgani
satie als de KNMP is echter niet zodanig
dat zij de boeken van de leden kan
inzien. Dat recht hebben de ziekenfond
sen wel. Via de fondsen loopt zeventig
percent van de op recepten verstrekte
medicijnen. De fondsen zullen trouwens
bij de komende onderhandelingen over
tarieven en honoreringen voorwaarden
over de controle gaan stellen. Het
KNMP-bestuur is het daarmee geheel
eens.
Volgens de voorzitter worden de apo
thekers goed gehonoreerd door de zie
kenfondsen. Maar dat legt de plicht op
te zorgen dat de geneesmiddelen niet
onnodig duur worden. Dr. Winters: „Ge
neesmiddelen kopen tegen lage prijzen
van bonafide groothandels getuigt van
goed koopmanschap.” Een onafhankelij
ke instantie (accountant bijvoorbeeld)
zou de controle moeten verrichten. De
maatschappij kan slechts haar leden
waarschuwen tegen malafide praktijken-
Dat heeft de KNMP dan ook herhaalde
lijk gedaan. „Uitwassen moeten worden
uitgesneden,” zegt dr. Winters. Als we
kunnen zullen we overtreders zeker
voor de rechter slepen."
computercentrum ;n Heerlen, maar een
grote opzet is de bedoeling.
Over een aantal jaren zal volgens de
huidige plannen in elke apotheek een
bedieningspaneel staan, waarop met een
enkele handeling precies af te lezen valt
welke medicijnen een bepaalde patiënt
heeft gekregen. Zodoende kan het ver
bruik worden gecontroleerd, over de
stijgende mate waarvan de apothekers
trouwens ook hun zorgen hebben. Hier
mee kan ook worden voorkomen dat een
patiënt een combinatie van medicijnen
krijgt (omdat hij bij diverse artsen onder
controle is), die niet in zijn belang is.
CrNiemand woont te ver weg...
r\ om bloemen te krijgen.
Raadpleeg uw Fleurop-bloemist.
Weet u dat de Goudsbloem vroeger als geneeskruid
werd gebruikt?
U leest erover in het Fleurop-bloemenboek. Spaar de
gratis Fleurop chrysal- en pokonzakjes van uw Fleurop-
bloemist.
Uit een antwoord van staatssecreta
ris mr. A. Stemerdink op vragen van het
gemeentebestuur van de Noordoostpolder
valt af te leiden, dat nog voorhet eind
van dit jaar de beslissing kan worden
verwacht over de uitbreiding van de
militaire oefenterreinen in ons land en
de plaats waar de nieuwe terreinen
komen.
Wat de kroonleden en de vertegen
woordigers van landbouw en midden
stand gaan doen, is nog niet bekend. Zij
kunnen óók nog kiezen uit het plan-
Drogendijk en het conceptmodel van
Mansvelt-Cohen. Naar verluidt bestond
in de commissie-De Kort (waarin ook
enkele afgevaardigden zaten namens niet
in de SER gerepresenteerde groeperin
gen) geen duidelijke meerderheid voor
een van de vier structuurschetsen. Daar
mee is bewezen, dat de door sommigen
wel genoemde lappendeken in de ge
neeskundige verzekering inderdaad ook
zo’n deken is.
In het plan van de drie vakcentrales
gaat de fiscus de premies naar draag
kracht incasseren. De vakbeweging
wil een stelsel van percentuele premies,
overeenkomstig de premieheffing bij an
dere volksverzekeringen, zoals de AOW
(ouderdomspensioen) AWW (weduw- en
wezenuitkering) en AWBZ (bijzondere
ziektekosten). De volksgezondheidspre-
mie zou moeten worden betaald over
een nader vast te stellen deel van het
inkomen, waarbij rekening wordt gehou
den met onder meer burgerlijke staat en
gezinssamenstelling.
De verzekering, die het hele Neder
landse volk moet omvatten zoals ook
met AOW, AWW en AWBZ het geval is
mag van de vakbeweging geen eigen
risico of bij betalingsmogelijkheid bevat
ten.
In de zogenaamde „Blauwdruk voor
een nationaal verzekeringssysteem ziek
tekosten”, die afkomstig is uit de sector
van het particuliere verzekeringswezen,
wordt uitgegaan van een verzekerings
recht in plaats van een plicht. De brede
scala instellingen, die nu opereren op het
terrein van de ziektekostenverzekering,
wordt teruggebracht tot twee soorten:
de verzekeringsinstellingen A en B.
De A-instellingen zijn uitsluitend be
stemd voor verzekerden met een inko
men onder een nog te bepalen grens; de
B-instellingen zijn daarentegen onbe
perkt toegankelijk. De belasting zal in
dit concept de gezondheidspremie innen
in de vorm van een percentage van een
premieplichtig inkomen dat gelijk is aan
dat van de volksverzekeringen.
De kosten dienen te worden opge
bracht deels uit een door de fiscus van
alle verzekerden (inclusief bejaarden) te
innen gezondheidspremie in de vorm van
een percentage van een premieplichtig
inkomen gelijk aan dat van de volksver
zekeringen, deels uit een door de verze
keringsinstellingen te heffen nominale
premie.
10,— zijn gevallen op nummers eindigende op:
50,zijn gevallen op nummers eindigende op:
50,zijn gevallen op nummers eindigende op:
100,zijn gevallen op nummers eindigende op:
100,zijn gevallen op nummers eindigende op:
200,zijn gevallen op nummers eindigende op:
400,zijn gevallen op nummers eindigende op:
1.000,— zijn gevallen op nummers eindigende op:
fondsen al hebben opgedaan met onder
zoekingen naar het gebruik van genees
middelen. In februari 1974 verwacht de
KNMP een rapport over deze zaak,
waarna dan de voorbereidingen zullen
starten. Men is er van overtuigd dat het
opbouwen en beproven van het systeem
veel tijd zal vergen.
ER IS OOK een alomvattende contro
le op de geneesmiddelenverstrekking in
de maak. De KNMP wil een centrale
gemechaniseerde administratie tot stand
brengen.
Die komt in de plaats van de huidige
uitrekenbureaus in de grote steden,
waarover de afhandeling van de vergoe
dingen voor medicijnen door de zieken
fondsen loopt. Centraal wordt een com
putergeheugen, met regionaal vier of
vijf bureaus voor de bewerking. Nu al
wordt op dit gebied gewerkt via het
DEN HAAG „Controle op
knoeierijen met de prijzen van ge
neesmiddelen is nodig. Maar dat
zou een onafhankelijke instantie
moeten doen, want onze organisa
tie kan niet als politieagent optre
den.” Aldus het standpunt van de
Koninklijke Nederlandse Maat
schappij ter Bevordering der Phar-
Wat de vertegenwoordigers van de
vakbeweging en de industriële werkge
versverbonden zullen doen, is niet moei
lijk te raden. De deputatie van NVV,
NKV en CNV zaf haar geloof in het
eigen plan „Algemene Volksverzekering
Ziektekosten” belijden. De werkgevers
zullen zo goed als zeker steun geven aan
het „Nationaal Verzekeringssysteem
Ziektekosten”.
DEN HAAG De Sociaal-Economische Raad is volstrekt verdeeld
over de toekomstige vorm, waarin de verzekering tegen medische kosten
moet worden gegoten. Er zijn in een speciale SER-commissie (commissie-
De Kort) vier plannen bestudeerd en alle vier modellen kunnen in de
SER-vergadering volgende week vrijdag rekenen op aanhangers.
per jaar en B wordt gevormd door de
verzekerden boven die grens. Het ver
schil tussen beide afdelingen zit uitslui
tend in de hoogte van de nominale
premie: in A wordt minder dan in B
betaald. Het belastingkantoor maakt
achteraf, aan de hand van de aangifte
inkomstenbelasting of uit de loonbelas-
tingstaat, uit of de inschrijving in A of
B juist was.
Voor de particuliere ziektekostenver
zekeraars en de privaatrechtelijke ziek
tekostenregelingen voor ambtenaren is
in dit plan geen plaats. Het instituut
ziekenfonds blijft wel bestaan, maar het
aantal moet drastisch verminderd en in
een werkgebied wordt nog slechts één
fonds toegestaan.
De omvang van de verstrekkingen in
de afdelingen A en B is precies het
zelfde. Voor de huisarts moet wat A
betreft het abonnementen- en voor wat B
aangaat het verrichtingensysteem wor
den gebruikt. Voor de specialist dient er
een honorering per verrichting te ko
men.
In vakbondskringen wordt het onbe
grijpelijk genoemd dat de directie van
zo’n groot concern het heeft bestaan na
optimistische mededelingen over de
winstprognoses het gereedkomen aan te
kondigen van een „strategienota” waarin
de werksituatie maar mogelijk ook de
werkgelegenheid van 1700 man RSV-
personeel in het geding is.
De industriebonden zijn overigens niet
over alle punten van de nota verrast.
„We wisten dat er broodnodig een her-
structureringsrapport op tafel moest ko
men. We wisten ook dat er gesproken
zou worden over sluiting van werven.
Daarvan waren behalve wij, ook de
personeelsleden op de hoogte”, aldus de
Rotterdamse districtsbestuurder van het
NVV Herman Bosch.
De onrust bij Piet Smit en Waalhaven
de twee werven die moeten verdwij
nen wordt volgens Bosch vooral ver
oorzaakt door het feit dat het personeel
moeilijk kan aanvaarden dat juist hun
bedrijf moet verdwijnen.
Een prijs van
f 2.000,is gevallen op het nummer:
2.000,is gevallen op het nummer:
2.000,is gevallen op het nummer:
2.000,is gevallen op het nummer:
2.000,is gevallen op het nummer:
De prijs van
5.000,is gevallen op het nummer:
25.000,is gevallen op het nummer:
Een extra prijs van 50.000,— is gevallen
in de serie L op het nummer:
En een troostprijs van 1.000,op nummer:
van elk van de andere series.
kundige verzorging. Iemand, die daaro
ver ook een rapport heeft samengesteld,
is de tandarts J. Hupkus uit Bilthoven.
Hij heeft zijn plan voorgelegd aan de
commissie volksverzekering van zijn ei
gen organisatie, de Nederlandsche Maat
schappij tot Bevordering der Tandheel
kunde. Dit plan gaat nu ook ter bestu
dering naar de SER, aldus de heer
Hupkus.
Drogendijk voert vijf bronnen van
inkomsten aan voor zijn plan: gezond
heidspremie (voor iedereen gelijke per
centuele gezinspremie), nominale premie,
bijbetalingen (waaronder eigen risico),
reisbijdragen en bijdragen werkgevers.
Winst vergaand
Het laatste plan is het conceptmodel
ziektekostenverzekering op basis van een
vereenvoudigde en uitgebouwde huidige
structuur, opgesteld door dr. J. van
Mansvelt en drs. J. I. Cohen. Dit model
is het minst vergaand.
Beide heren willen de huidige ver
plichte ziekenfondsverzekering uitbrei
den tot de beperkte volksverzekering,
waarbij de fiscus wordt ingeschakeld
voor inning van de premie. De verschil
len tussen fonds- en particuliere tarie
ven van de medische specialisten worden
aanzienlijk verkleind. De werkgeverspre
mie wordt omgezet in een loonbedrag,
zodat bij overschrijding van de inko
mensgrens niet meer zulke ogenschijn
lijk grote verschillen in premie kunnen
optreden.
De lastenverdeling moet in dit plan
beter gespreid raken, aldus de samen
stellers, die ook al spreken van A-
(ziekenfonds) en B-(particulier) verze
kerden.
Afgezien van deze vier visies, zijn er
in ons land meer gedachten over de
toekomstige financiering van de genees-
I
