SNOEIWERK LEVERDE AL BIJNA ZEVEN TON OP
Informij verzorgt
de administratie
l95
IMP Haarlem onderhandelt nog
over in te leveren bedrag
■o
maandag 1
Dochterbedrijf van Sportfondsen
gpgr:
DECEMBER
19 8 0
9
PROVINCIE
>50
/7
I
I
shand
'95
S CHIC
nmbfll
orstel
beeld
door Piet Arp
HAARLEM. „De Zieken
fondsraad begint met flink knij
pen in de spons om te zien wat
eruit komt. Als het IMP gaat pie-
pen horen ze in Amstelveen van
zelf waarop wel en waarop niet
bezuinigd kan worden in de be
groting over 1980”, aldus Han de
Bont enigszins gelaten. De Bont is
voor halve dagen directeur van
het Instituut voor Multidiscipli
naire Psychotherapie in Zuid-
Kennemerland. „Van verschillen
de andere IMP’s heb ik al ge
hoord dat dit de taktiek is van de
Ziekenfondsraad de laatste tijd.
En nu zijn wij aan de beurt.”
Hij prijst zichzelf nog redelijk
gelukkig met het feit dat slechts
een vijfde deel van zijn begroting
wordt weggesneden. „Er zijn
IMP’s in Nederland waar van de
begroting de helft en meer is af
gehaald. Haarlem komt er nog
genadig af.” Samen hebben de
instituten voor psychotherapie in
1980 rond honderd miljoen gul
den voor hun werk gevraagd. Zij
kregen „slechts” 62 miljoen gul
den gezamenlijk toegewezen.
Netjes
Therapie
Beleid
.V. T
A
MS .Lï
Een van de twee panden van het Haarlemse IMP aan de Stolbergstraat.
Ziekenfondsraad zet mes in
begroting 1980 IMP Haarlem
;pray,
Wie betaalt de
psycho-therapie
n
»n
De toegang tot de psychotherapie aan de Stolbergstraat 11.
I
I
eau de
<ury
t_. Na enige malen moeizaam slikken ver-
'L j werkte de staf van het IMP het wegval-
len van 682.600 aangevraagde guldens,
ofwel iets minder dan eenvijfde deel van
HAARLEM. Of het IMP Haar
lem even ruim acht ton in wil leve
ren over de begroting van het lopen
de jaar, 1980. Met deze boodschap
stapte de Ziekenfondsraad in au
gustus van dit jaar naar het Insti
tuut voor Multidisciplinaire Psycho
therapie in Zuid-Kennemerland. De
Ziekenfondsraad vond 821.700 gul
den overbodig opgevoerd op de be
groting van 3.497.600 gulden van het
Haarlemse IMP.
Hans Lindeman van Informij verwacht dat de kosten voor
de computer ongeveer de helft lager komen te liggen. Sport
fondsen Nederland BV in Amsterdam exploiteert een aantal
zwembaden, de Sportfondsenbaden, waar jaarlijks het nodige
overheidsgeld bij moet. Dochter Informij beheert de admini
stratie van de „zelfstandige zusterbedrijven, de afzonderlijke
zwembaden,” aldus Lindeman. Volgens hem worden „niet
zulke erg grote bedragen” verdiend aan verdiensten die ver
richt worden voor derden als de Haarlemse IMP. Eventuele
winsten „wij hebben een sluitende exploitatie; we maken
nauwelijks winst” worden gestort bij het eigen vermogen
van het bedrijf.
Het bedrijf Informij, een „volle dochter” van Sportfondsen
Nederland NV, houdt voor IMP Haarlem de financiële admi
nistratie bij. Hiervoor heeft dit bedrijf dit jaar 109.000
nodig. „Veel te duur,” vindt de heer Schutte van de Zieken
fondsraad. ,Het is voor ons maar de vraag of een computer
voor het Haarlemse IMP nodig is.”
den missen: voor 80.000 gulden vallen
administratieve werkzaamheden ook wel
te verrichten, aldus de Ziekenfondsraad.
Het Haarlemse IMP gebruikt hiervoor nu
nog Informij B.V., hierover wordt in een
apart kader uit de doeken gedaan.
De sluitpost van de begroting werd al
evenmin ontzien. Bij de „overige kosten”
werd voor 20.000 gulden geschrapt. De
Ziekenfondsraad leek een totaal van
45.000 gulden voldoende bij dit hoofdstuk.
Op de exploitatierekening van 1979 werd
via deze post bijna 390.000 gulden uitgege
ven. Een groot deel van dit bedrag
- 166.000 was destijds bestemd voor de
afschrijving van de aanloopkosten. Bijna
110.000 gulden werd afgeboekt wegens
dubieuze debiteuren, de cliënten die hun
eigen bijdrage niet betaalden. In 1980 ko
men deze posten niet meer op de begro
ting voor, die nu door de Ziekenfondsraad
is vastgesteld op ƒ2.675.900. Volgende
week probeert Hans de Bont dit bedrag
naar de 2.815.000 te tillen in verband
met de hierboven omschreven aangegane
verplichtingen.
Over 1981 worden de werkelijke uitga
ven begroot op 2.922.950. In de ingedien
de begroting over 1981 wordt een bedrag
genoemd van ƒ2.963.800.
de totale begroting. Het schrappen van
de resterende 140.000 gulden viel niet te
verteren. Dit geld moet en zal op tafel
komen, vindt de staf, wil men niet het
verwijt krijgen van onbehoorlijk be
stuur. Voor dit bedrag zijn namelijk al
verplichtingen aangegaan die niet zo
een-twee-drie te schrappen zijn. Want
tenslotte kwam de melding van het Gro
te Schrapwerk pas, toen het jaar al voor
een groot deel achter de rug was.
In een brief van 29 september aan de
Ziekenfondsraad licht het bestuur van
het IMP de problemen rond dit bedrag
toe. Over deze bezuiniging op de begro
ting is het laatste woord nog niet gespro
ken. 1 irecteur Hans de Bont van het
Haarlemse IMP heeft volgende week
dinsdag of donderdag de datum is nog
niet met zekerheid bekend een onder
houd met vertegenwoordigers van de
Ziekenfondsraad
Deze raad krijgt voordat besloten
wordt over deze guldens, advies van
ziekenfonds „Spaarneland” uit Haar
lem. Vorige week besprak de leiding van
het IMP de ontstane problemen met de
staf van dit ziekenfonds.
Hans de Bont is niet pessimistisch
over de uitslag van het onderhoud vol
gende week. „Het gaat voor een groot
deel om kosten die al gemaakt zijn of
zaken waarvoor we al verplichtingen
hebben aangegaan. Die contracten moe
ten op een normale wijze afgewikkeld
worden.”
Hierbij een verslag over deze inlever-
actie van de Ziekenfondsraad.
voor wie tussen oktober en december „in
goed bestuur” een baan werd gecreëerd.
Een wachtlijst van cliënten zou een aan
wijzing kunnen zijn dat de personeelsbe
zetting uitgebreid kon worden. Bij onbe
hoorlijk bestuur zou het neerkomen op
nog even snel plukken wat er te plukken
valt, voor het te laat is.
Tamelijk onverwacht kreeg de Zieken
fondsraad de psychotherapeutische insti
tuten per 1 januari van dit jaar in de
schoot geworpen. Voordat deze raad tot
de verdere uitbouw van deze voorziening
zou kunnen overgaan, werd besloten eerst
maar eens te kijken met wat voor instel
lingen men nu eigenlijk te maken heeft.
Geen man extra de poort binnen, luidde
dan ook eind vorig jaar het devies.
Voor het Haarlemse IMP wringt vooral
hier de schoen: het nog jonge instituut
begon net enigszins uit de kluiten gewas
sen te raken, het IMP vertoonde nog groei.
De rem op de groei werd door de landelij
ke vereniging van ambulante (dit is, de
buiten het ziekenhuis .verleende) geestelij
ke gezondheidszorg voorzien. Op 8 okto
ber vorig jaar ging een brief de deur uit
naar de IMP’s dat bij de omvang van het
IMP op 31 december 1979 ook therapeuten
mogen worden meegerekend die op dat
moment nog niet aangesteld waren, maar
Hans de Bont hierover: „De Ziekenfondsraad wil dat wij een
administrateur aanstellen. Samen met een kracht voor twintig
uur in de week die we al hebben, mag dit dan 80.000 gulden per
jaar gaan kosten. Als de Ziekenfondsraad dat wil, dan doen we
dat uiteraard. Dan zeggen we het contract per 1 januari met
Informij op. Maar ik zou het jammer vinden. Nu kunnen wij
iedere cliënt van elk therapie-uur, waarvoor hij een eigen
bijdrage van vijf gulden moet betalen, een afschrift geven.
Ook voor de budgetbewaking is de computer praktisch; het
werkt nauwkeuriger dan met een administrateur. Bovendien
verwachten wij dat de kosten volgend jaar lager uit zullen
komen voor Informij, die tot 1 januari zelf gebruik moeten
maken van een computer van de Computer Management
Group. Na die datum heeft Informij de beschikking over een
eigen computer en een programma voor onze wensen. Dan zijn
de kosten ongeveer gelijk aan die, wanneer we een eigen
administrateur in dienst hebben.”
onderuit. Dit voorjaar is het starten
van nieuwe behandelingen geruime
tijd stopgezet, en ook dit najaar
moest weer tot deze maatregel wor
den besloten om te voorkomen dat
het aantal therapie-uren uit de hand
zou lopen. Degenen die al in behan
deling zijn worden normaal ge
holpen.
De hulpvrager, of in de termen
van de geestelijke gezondheidszorg,
de cliënt, klopt met zijn problemen
aan bij het IMP. Na een eerste ge
sprek volgt een tijdrovende proce
dure van gesprekken met deskundi
gen die samen met de cliënt beslis
sen welke therapie het meeste resul
taat kan hebben. Is eenmaal een
besluit genomen, dan moet de cliënt
wachten tot de behandeling kan be
ginnen. De eigen bijdrage van dé
cliënt per uur therapie bedraagt vijf
gulden.
De verdere kosten komen voor
rekening van de AWBZ, waarvan
het uitvoeringsorgaan en controle
rende instantie de Ziekenfondsraad
is. De premie voor de AWBZ vindt
men terug op het loonstrookje.
Voorheen werd nog gewerkt met
een uurtarief; dit is nu veranderd.
De IMP’s kennen een goedgekeurde
personeelsformatie, op basis waar
van zij worden betaald.
Die personeelsformatie staat in
de goedgekeurde begroting opge
voerd.
alsnog vergoed kunnen worden,” meent
De Bont. Voor dit jaar betekenen deze
uren een kostenpost van 55.000 gulden.
Volgend jaar komt dit op 167.000.
De aanstelling dit jaar van een medisch
directeur en een secretaresse mochten
van de Ziekenfondsraad niet doorgaan.
De Bont: „Deze mensen waren nog niet
aangesteld, dus kon dit financieel onge
daan worden gemaakt. Toch betreuren
wij het, want dit tast direct het functione
ren van het IMP aan.”
Onder het hoofdje „personeelskosten”
werd in totaal voor 393.000 gesnoeid.
Ook bij de „overige personeelskosten”
viel voor de Ziekenfondsraad heel wat te
schrappen. Het rode potlood vond een
teveel van 179.000 gulden. Voor het IMP is
van dit bedrag 6.300,- onmisbaar. Bij de
deskundigheidsbevordering en bijscho
ling werd 53.000 gulden weggehaald. Daar
bleef nog 9.000 gulden voor over. Een
reservering voor een opleiding in Noord-
Holland tot psychotherapeut werd ook
geschrapt. Dit is minder erg, want daar
kan een andere, aparte begroting voor
worden ingediend. Maar de verlaging van
de post voor bijscholing tast direct het
beleid aan, al is het louter financieel be
zien wel te doen.
Ook uit de post „bureaukosten” verdwe
nen de nodige guldens van de begroting
over 1980. Het IMP kan bij deze post
123.000,- inleveren. „Over 29.000 gulden
hebben wij geen bezwaar,” schrijft De
Bont op 29 september aan de Zieken
fondsraad. De overige 94.000 gulden wil
hij echter graag alsnog opgevoerd zien.
De kosten van drukwerk komen minstens
13.000 gulden hoger uit dan de door de
raad aangegeven 5.000 gulden, meent hij.
De computerkosten mogen niet hoger ko
men dan 3.000 gulden, terwijl oorspronke
lijk 45.000 gulden opgevoerd stond. De
overige bureaukosten moesten 29.000 gul-
*1
Het Instituut voor Multidisciplinaire Psychotherapie in Zuid-Kennemer
land, zoals IMP Haarlem officieel heet, reikt in Haarlem sinds 1976 mensen
die in geestelijk nood zitten, de helpende hand. Bij dit instituut werken
onder meer psychiaters, psychologen, artsen en maatschappelijk werkers
samen als psychotherapeuten. Deze zijn de behandelaars van de menselij
ke geest. Doordat deze verschillende beroepsgroepen bij het IMP samen
werken, wordt de term „multidisciplinair” gebruikt.
Het Haarlemse IMP denkt met de wen
sen beslist binnen redelijke grenzen te zijn
gebleven. Gedurende het najaar werd met
enige psychotherapeuten onderhandeld
voor een functie. Enige vertragingen zorg
den ervoor dat deze uitbreiding pas eind
januari van dit jaar werd gemeld. „De
ziekenfondsraad had niet eerder de aan
meldingsformulieren gereed”, aldus De
Bont. Hij had de open plaatsen in zijn
personeelsbestand eind januari gemeld
per 31 december, dus nog net binnen de
sluitingstermijn. In totaal gaat het hierbij
om 75 uur per week. „Ik vind dit heel
netjes,” stelt De Bont. „Wij ondervinden
nog steeds de extra druk doordat we pas
enige jaren terug zijn gestart. Anderhalf
tot twee formatieplaatsen erbij is niet
zoveel als er al een lange wachtlijst is.”
Ziekenfonds Spaarneland schreef de
Ziekenfondsraad medio februari dat de
begroting van het IMP „in alle redelijk
heid aan de gestelde eisen voldoet”.
Pas eind juli ontstond herrie over de
extra opgevoerde 75 therapie-uren per
week. De Ziekenfondsraad was van oor
deel dat dit een uitbreiding over 1980 in
plaats van over 1979 was. In de loop van
het jaar waren voor 55 van de 75 te vervul
len uren per week therapeuten aangetrok
ken. De laatste twintig therapie-uren per
week zijn in afwachting van een beslissing
van de Ziekenfondsraad maar in de koel
kast gezet.
Het aantal werkuren van therapeuten
zal volgend jaar bij het IMP Haarlem, zo
wordt begroot, met nog zo’n 3700 uur
toenemen. Het verschil tussen 1979 en
1980 is veel groter: dit jaar werken de
therapeuten 12.000 uur meer dan vorig
jaar. Het aantal therapeuten dat op free
lance basis werkt neemt drastisch af, zij
worden vervangen door therapeuten met
een vast dienstverband. Als je als thera
peut vijf uur per week werkt wordt in één
jaar ruimschoots het minimumloon ver
diend: 21.738 gulden. Voor het IMP is de
ruil van free-lancers naar therapeuten in
vast dienstverband voordelig. De Bont:
„Reken maar uit: de free-lancer kost per
uur 92,50. Iemand met een vast dienst
verband verdient per uur, alles inbegre
pen, 55.”
Van de 28.680 uur dat vorig jaar psycho
therapeuten door het Haarlemse IMP
werden betaald, werden 17.680 besteed
aan de therapie. De produktiviteit van de
psychotherapeuten lijkt af te nemen, want
over de begrote 40.898 uren dat de psycho
therapeuten dit jaar betaald worden, zijn
rond de 21.300 uur begroot voor de the
rapie.
Sinds vorige maand voeren de door de Ziekenfondsraad
aangestelde bewindvoerders bij IMP Amsterdam besprekin
gen met Informij voor verwerking van de administratie. Het
Amsterdamse IMP is, zoals bekend, in ernstige financiële
moeilijkheden geraakt door een schuld van enige miljoenen
guldens.
In gesprekken met alleen de psy
chotherapeut of in groepsverband
wordt getracht de problemen van
de hulpvrager onder woorden te
brengen en op te lossen.
Prachtig en nuttig werk. Het IMP
groeide snel, het IMP bloeide op. In
de paar jaar van het bestaan van
IMP Haarlem nam de begroting toe
tot de voor dit jaar oorspronkelijk
aangevraagde 3,5 miljoen gulden.
Er ontstond echter één nadeel: de
snel toenemende kosten werden in
korte tijd van de Algemene Bij
standswet (ABW) via de Algemene
Arbeidsongeschiktheidswet (AAW)
naar de Algemene Wet Bijzondere
Ziektekosten (AWBZ) doorgescho
ven. Van de Bijstand in 1976 naar
de AAW, waardoor de ongebreidel
de groei mogelijk werd. „Als de
toestand zich niet gewijzigd had”,
aldus De Bont enige maanden te
rug, „zouden we over een paar jaar
een begroting van twintig miljoen
gulden kunnen hebben.”
Zover is het echter niet gekomen.
De staatssecretaris van Volksge
zondheid besloot vorig najaar de
IMP’s onder te brengen bij de Alge
mene Wet Bijzondere Ziektekosten
om de kosten van deze instellingen
te kunnen beheersen. Direct werd
ook een rem op het personeelsbe
stand aangekondigd per 1 januari
van dit jaar.
Lange wachtlijsten waren het ge
volg. Het IMP kan hier echter niet
De heer Schutte van de Ziekenfonds
raad over het schrappen in de begroting
over 1980: „Het belangrijkste punt is orde
op zaken te stellen bij deze instellingen.
Daarna moet gekeken worden hoe de
schade beperkt kan blijven.”
In ieder geval 682.600 van de door de
Ziekenfondsraad gevraagde 821.700 gul
dens van IMP-Haarlem heeft hij al
binnen.
Een van de problemen waarover Han de
Bont volgende week gaat onderhandelen
bij de Ziekenfondsraad is het schrappen
van de 55 uren therapie per week waar
voor al therapeuten zijn aangesteld.
„Toen zij werden aangesteld wisten we
nog niet dat de raad er een probleem van
zou r aken. Het zou op onbehoorlijk be
stuur wijzen als ten r inste deze uren niet
Hans de Bont,
directeur van het
Haarlemse Instituut
voor Multidiscipli
naire Psychothe
rapie.
s*
-
